Claims Processing - De Ultieme Gids

Wat is claims verwerking?

Het verwijst naar de administratieve afhandeling van claims door individuen of verzekeringsmaatschappijen die uitbetaling of dekking aanvragen voor schade, letsel, medische behandelingen of andere financiële compensaties. Dit proces is essentieel in de gezondheidszorg, verzekeringen en financiële sector, omdat nauwkeurige en efficiënte claimafhandeling direct invloed heeft op klanttevredenheid, het voldoen aan regelgeving en financiële stabiliteit.

Soorten claims

Er zijn verschillende soorten claims, afhankelijk van de sector en het type incident:

1. Verzekeringsclaims: Dit omvat claims voor zorg, auto, woning en leven. Hierbij gaat het om vergoeding van schade, verlies of behandelingen op basis van de voorwaarden van een verzekeringspolis.
2. Zorgclaims: Zorgverleners en ziekenhuizen dienen claims in bij verzekeraars om betaling te ontvangen voor geleverde zorg aan patiënten.
3. Garantieclaims: Klanten dienen garantieclaims in voor reparatie of vervanging van defecte producten die onder de garantie vallen.
4. Arbeidsongeschiktheidsclaims: Werkgevers behandelen deze claims voor werknemers die gewond raken. Dit omvat vergoeding voor medische behandeling en inkomensverlies.

Uitdagingen van handmatige claims verwerking

Handmatig claimbeheer zorgt gemiddeld voor een vertraging van 7-10 dagen bij de afhandeling van claims.

Handmatige gegevensverwerking is arbeidsintensief en kent verschillende problemen.

• Tijdrovend: Het handmatig controleren van documentatie en het beoordelen van claims kan leiden tot lange verwerkingstijden.
• Meer kans op fouten: Menselijke fouten bij gegevensinvoer of het beoordelen van claims kunnen zorgen voor verkeerde uitbetalingen of ten onrechte afgewezen claims.

In de zorgsector wordt miljarden dollars per jaar verspild door fouten in claims verwerking.

• Hogere operationele kosten: Handmatige verwerking vereist meer personeel, wat de operationele kosten verhoogt.
• Moeilijk op te schalen: Naarmate het werkvolume toeneemt, kunnen handmatige systemen het niet bijhouden, wat leidt tot achterstanden.
• Nalevingsproblemen: Reglementaire wijzigingen vereisen dat bedrijven hun claims processen aanpassen, en handmatige systemen zijn vaak niet up-to-date.

Voordelen van automatisering van claims verwerking

Dit gebruikt AI en machine learning om de hele workflow te stroomlijnen, van het verifiëren van documenten tot het beoordelen van de geldigheid van claims. Automatisering vermindert fouten, verlaagt kosten en versnelt het proces.

Automatisering kan de kosten van een claimtraject met wel 30% verlagen. - McKinsey Report.

Automatisering en AI helpen bedrijven om de uitdagingen van handmatige systemen te overwinnen.

• Grotere nauwkeurigheid: Automatisering vermindert fouten door gegevens direct te halen uit ingediende documenten zonder menselijke tussenkomst, waardoor alle gegevensvelden nauwkeurig worden ingevuld.
• Kostenbesparing: Automatisering vermindert de noodzaak voor grote teams die ongestructureerde data verwerken, wat de loonkosten verlaagt.
• Snellere verwerkingstijden: Geautomatiseerde systemen kunnen claimformulieren realtime verwerken, waardoor de doorlooptijd wordt teruggebracht van dagen tot uren of zelfs minuten.
• Hogere klanttevredenheid: Snellere verwerking en minder fouten zorgen voor een betere klantervaring en meer loyaliteit en tevredenheid.

Parseur en automatisering van claims verwerking

Bij Parseur helpen onze data-extractie en automatiseringsfuncties om het claimproces te stroomlijnen door data te halen uit claims en verzekeringsdocumenten.

Automatiseren met Parseur betekent:

1. Snelle data-extractie: Je hoeft geen handmatige sjablonen te maken. Onze AI-engine haalt en organiseert claimdata automatisch.
2. Eenvoudige integratie: Parseur integreert met duizenden applicaties, zodat de geëxtraheerde data eenvoudig kan worden geëxporteerd naar je CRM, ERP of andere systemen.
3. Verbeterde efficiëntie: Met de automatiseringstools van Parseur kan de verwerking van claims versneld worden, wat zorgt voor meer efficiëntie en productiviteit.

Zo haal je stap voor stap data uit jouw verzekeringsdocumenten met AI

• Maak een gratis Parseur-account aan en krijg toegang tot alle beschikbare functies.
• Upload een claim document in de mailbox.
• De AI-tool verwerkt het PDF-bestand automatisch.
• Jij kunt de geëxtraheerde data bekijken en aanpassen zodat het beter aansluit bij jouw bedrijfsbehoeften.

• Je kunt de data naar elke gewenste applicatie sturen, zoals een claims management systeem of Google Spreadsheet.

Uit een PWC-studie uit 2021 blijkt dat verzekeraars investeren in AI om claimmanagement en klantervaring te verbeteren.

Veelgestelde Vragen

Al jouw vragen over claims verwerking beantwoord.

Wat is claims verwerking?

Claims verwerking houdt in het controleren, beoordelen en goedkeuren of afwijzen van een verzekeringsclaim door een verzekeraar.

Hoe werkt geautomatiseerde claims verwerking?

Automatische claims verwerking gebruikt AI en machine learning tools om claims te verifiëren, beoordelen en verwerken zonder handmatige handelingen.

Wat zijn de voordelen van claims automatisering?

Automatisering kan kosten verlagen, de nauwkeurigheid vergroten, verwerking versnellen en zorgen voor een hogere klanttevredenheid.

Welke soorten claims zijn er?

Er zijn verschillende soorten claims, waaronder zorgverzekeringsclaims, autoverzekeringsclaims, woonverzekeringsclaims en levensverzekeringsclaims.

Kan Parseur claims verwerking automatiseren?

Ja, Parseur kan claimdata extraheren, workflows automatiseren en koppelen aan verschillende systemen om het claimproces te stroomlijnen.

Laatst bijgewerkt op 1 augustus 2025