O que é processamento de sinistros?
Refere-se à gestão administrativa de pedidos de indenização por indivíduos ou empresas de seguros que buscam pagamento ou cobertura por danos, lesões, tratamentos médicos ou outras compensações financeiras. Esse processo é essencial nos setores de saúde, seguros e finanças, onde a administração eficiente e precisa de sinistros impacta diretamente a satisfação do cliente, a conformidade regulatória e a estabilidade financeira.
Tipos de sinistros
Existem diferentes tipos de sinistros, dependendo do setor e da natureza do incidente:
- Sinistros de seguro: Incluem seguros de saúde, automóveis, residências e vida. Envolvem a compensação por danos, perdas ou tratamentos, conforme os termos da apólice de seguro.
- Sinistros de saúde: Profissionais médicos e hospitais enviam sinistros de saúde às seguradoras para solicitar pagamento pelos serviços prestados aos pacientes.
- Sinistros de garantia: Clientes registram sinistros de garantia para solicitar reparo ou substituição de produtos defeituosos cobertos pela garantia.
- Sinistros de compensação trabalhista: Empregadores lidam com esses sinistros para trabalhadores lesionados, incluindo compensação por tratamento médico e salários perdidos.
Desafios do processamento manual de sinistros
O processamento manual de sinistros resulta em um atraso médio de 7 a 10 dias na liquidação do sinistro.
A entrada manual de dados é trabalhosa e sujeita a diversos problemas.
- Demorado: Verificar documentação e analisar sinistros manualmente pode resultar em longos prazos de processamento.
- Altos índices de erro: Erros humanos na entrada de dados ou na análise de sinistros podem resultar em pagamentos ou rejeições incorretas.
O setor de saúde perde bilhões de dólares anualmente devido a erros no processamento de sinistros.
- Custos operacionais mais altos: O processamento manual exige mais recursos humanos, aumentando os custos operacionais.
- Falta de escalabilidade: À medida que o volume do trabalho aumenta, os sistemas manuais têm dificuldade em acompanhar a demanda, gerando acúmulos.
- Problemas de conformidade: Mudanças regulatórias muitas vezes requerem que as empresas ajustem seus procedimentos de processamento de sinistros, e sistemas manuais podem precisar de atualizações.
Benefícios da automação do processamento de sinistros
A automação usa IA e aprendizado de máquina para simplificar todo o fluxo de trabalho, desde a verificação de documentos até a avaliação da validade dos sinistros. As soluções de automação podem reduzir erros, diminuir custos e acelerar o processo.
A automação pode reduzir o custo de um processo de sinistro em até 30%. - Relatório McKinsey.
Automação e IA ajudam as empresas a superar os desafios dos sistemas manuais.
- Aumento da precisão: A automação reduz erros ao extrair dados diretamente dos documentos enviados, sem necessidade de intervenção manual, garantindo o preenchimento correto de todos os campos.
- Economia de custos: A automação elimina a necessidade de grandes equipes focadas no processamento de dados não estruturados, reduzindo custos trabalhistas.
- Tempos de processamento mais rápidos: Sistemas automatizados podem processar formulários de sinistro em tempo real, reduzindo o prazo de dias para horas ou minutos.
- Maior satisfação do cliente: Processamento mais rápido e com menos erros resulta em melhores experiências para os clientes, aumentando a satisfação e a fidelidade do cliente.
Parseur e automação do processamento de sinistros
No Parseur, nossos recursos de extração e automação de dados ajudam a otimizar o processo de sinistros extraindo dados de formulários e documentos de seguro.
A automação do Parseur garante:
- Extração rápida de dados: Não é preciso criar modelos manuais. Nosso mecanismo de IA extrai e organiza os dados dos sinistros automaticamente.
- Integração fácil: O Parseur integra-se com milhares de aplicativos, garantindo que os dados extraídos sejam facilmente exportados para seu CRM, ERP ou outros sistemas.
- Eficiência aprimorada: As ferramentas de automação do Parseur podem reduzir o tempo de processamento de sinistros, aumentando a eficiência e produtividade.
Aqui está o passo a passo para extrair dados dos seus documentos de seguro com IA
- Crie uma conta gratuita no Parseur e tenha acesso a todos os recursos disponíveis.
- Carregue um documento de processamento de sinistro na caixa de entrada.
- A ferramenta de IA processará o arquivo PDF automaticamente.
- Você pode revisar e refinar os dados extraídos para adequá-los melhor às suas necessidades de negócio.
- Você pode enviar os dados para qualquer aplicação que desejar, como um sistema de gestão de sinistros ou planilha do Google.
Um estudo de 2021 da PWC mostra que líderes do setor de seguros estão investindo em IA para aprimorar a gestão de sinistros e a experiência do cliente.
Perguntas Frequentes
Todas as suas dúvidas respondidas sobre processamento de sinistros.
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O que é processamento de sinistros?
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O processamento de sinistros é a análise, avaliação e aprovação/rejeição de um pedido de indenização por uma seguradora.
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Como funciona o processamento automatizado de sinistros?
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O processamento automatizado de sinistros utiliza ferramentas de IA e aprendizado de máquina para verificar, avaliar e processar sinistros sem intervenção manual.
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Quais são os benefícios da automação de sinistros?
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A automação pode reduzir custos, melhorar a precisão, acelerar os prazos de processamento e aumentar a satisfação do cliente.
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Que tipos de sinistros existem?
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Existem vários tipos de sinistros, incluindo sinistros de seguro saúde, automóvel, residencial e vida.
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O Parseur pode automatizar o processamento de sinistros?
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Sim, o Parseur pode extrair dados de sinistros, automatizar fluxos de trabalho e integrar-se a diversos sistemas para otimizar a experiência de processamento de sinistros.
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